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Salvador vai sediar XVIII Simpsio Nacional de Reproduo Humana, nos dias 20 e 21 de setembro
Setembro 2019



Menopausa precoce, congelamento de vulos para preservao da fertilidade e diagnstico pr-implantacional (preveno de doenas genticas e cromossmicas atravs da seleo de embries saudveis para implantao no tero) so alguns dos temas importantes que sero abordados no evento cientifico


Como o ginecologista pode ajudar o casal infrtil? Falncia ovariana precoce; miomas na mulher infrtil; diagnstico gentico pr-implantacional; congelamento de vulos para preservao da fertilidade; aborto espontneo recorrente; reposio hormonal no climatrio e tratamento cirrgico para a endometriose. Esses so alguns dos importantes temas que sero abordados no XVIII Simpsio Nacional de Reproduo Humana, promovido pela Sociedade Brasileira de Reproduo Humana (SBRH) e pela Associao de Obstetrcia e Ginecologia da Bahia (Sogiba), nos dias 20 e 21 de setembro, na sede da ABM ? Associao Bahiana de Medicina, em Ondina.

O Simpsio, que tem como presidente o ginecologista baiano e especialista em Reproduo Humana, Joaquim Lopes, vai reunir especialistas de Brasil e do exterior para abordar temas importantes da rea. Dentre os conferencistas convidados, os mdicos Carlos Tantini (Itlia), Vinicius Medina Lopes (DF), Nilka Donadio (SP) e Paulo Gallo (RJ). Informaes e inscries no site http://www.abmeventos.org.br

Congelamento de vulos

Nos dias atuais, muitas mulheres tm seu primeiro filho aps os trinta anos. A mulher moderna tem cada dia mais adiado a maternidade para investir na sua formao e carreira profissional, buscar estabilidade financeira antes de ter filhos ou at mesmo por ainda no ter encontrado o parceiro ideal. O grande problema que quando muitas mulheres resolvem ter filhos a fertilidade delas j entrou em declnio j que a idade um dos fatores naturais que mais afetam a capacidade reprodutora feminina. O congelamento de vulos possibilita que as mulheres adiem a gestao e ainda que engravidem utilizando os prprios gametas at mesmo depois da menopausa.

Para preservar a fertilidade feminina, a tcnica de vitrificao, considerada eficaz e segura, uma das que apresenta os melhores resultados. O mtodo de vitrifcao permite o ultrarresfriamento dos vulos em baixssima temperatura (-196C) e de forma muito rpida, preservando a sua qualidade no ato do descongelamento ou desvitrificao para fertilizao em seguida. Considerado um mtodo mais avanado de criopreservao, a vitrificao proporciona taxas de gestao altas, uma vez que o procedimento conserva as caractersticas, a idade e a qualidade dos gametas femininos. Durante o processo de congelamento, os vulos so desidratados e tratados com substncias crioprotetoras antes de serem congelados.

A tcnica tambm indicada para mulheres submetidas quimio ou radioterapia para tratamento de determinados tipos de cncer, pois esses tratamentos podem comprometer sua fertilidade por diminuio importante da quantidade de vulos.

Falncia ovariana precoce

Tambm conhecida insuficincia ovariana primria ou ?menopausa precoce?, a falncia ovariana precoce acontece quando os ovrios de mulheres com menos de 40 anos de idade perdem sua funo, deixando de produzir hormnios como estrognio, progesterona e testosterona e de liberar vulos. A falncia ovariana pode levar a mulher precocemente infertilidade. A falncia ovariana nem sempre se instala de modo abrupto. O diagnstico precoce e o tratamento em momento oportuno - muitas vezes com a tcnica de reproduo assistida - podem permitir a mulher engravidar com segurana. ?Os ovrios nem sempre declinam a produo de hormnios e liberao de vulos de modo repentino, assim como os ciclos menstruais podem ficar irregulares, mas ainda permitindo obter-se vulos saudveis.?, explica o especialista Joaquim Lopes.

Avaliao do casal infrtil

Cerca de 15 % da populao brasileira em idade frtil afetada pela infertilidade conjugal, caracterizada pela ausncia de gravidez em um casal com vida sexual ativa e que no usa medidas anticonceptivas por um perodo de um ou mais anos. Cerca de 40% dos casos de infertilidade de um casal so atribudos mulher, 40 % aos homens e em 20% dos casos o problema resultado de uma combinao de fatores em ambos os parceiros ou de causas inexplicadas.

Vrias so as causas mais comuns que podem levar infertilidade nas mulheres, dentre elas as Doenas Sexualmente Transmissveis (DST's), os distrbios hormonais, obstruo nas trompas, problemas de malformao ou tumores no tero, endometriose, miomas e ovrios policsticos.

Nos homens, um dos principais fatores de infertilidade a varicocele, que consiste na dilatao anormal das veias que drenam o sangue na regio dos testculos. H tambm causas genticas, homens que no tm espermatozoides (azoospermia) ou que apresentam uma concentrao inferior a quinze milhes de espermatozoides por mililitro de smen (oligozoospermia). As Doenas Sexualmente Transmissveis (DST?s), o uso de cigarro e o consumo de lcool e anabolizantes tambm podem comprometer a fertilidade.

importante saber que uma mulher com menos de 30 anos pode esperar at dois anos para que acontea a gravidez. Caso a mulher tenha mais de 30 anos no deve aguardar mais que um ano para iniciar uma investigao com o especialista. Se atingiu 35 anos, o prazo de espera no deve ultrapassar seis meses. Aps os 40 anos se a mulher deseja engravidar deve, de imediato, iniciar a investigao da sua capacidade frtil.

Outros fatores tambm podem influenciar a sade reprodutiva como o estresse, tabagismo, obesidade, poluio, consumo de lcool e de drogas, uso de alguns medicamentos, problemas da tireoide e a prpria ansiedade.

Miomas na mulher infrtil

A relao entre miomas uterinos e fertilidade tambm um dos temas da programao cientifica do Simpsio. Estima-se que cerca 50% das mulheres do mundo em idade reprodutiva ? especialmente entre 30 e 48 anos de idade ? so portadoras de um ou mais miomas. De carter benigno, trata-se de um tumor slido de tecido muscular que aparece no tero e nem sempre exige um tratamento, mas a depender da sua localizao e do seu tamanho pode comprometer a fertilidade da mulher.

De acordo com Joaquim Lopes, a maioria dos miomas no interfere na fertilidade, mas comum encontr-los em pacientes que no conseguem engravidar ou que tm abortamentos de repetio. ?H alguns tipos de miomas que podem diminuir a chance de a mulher engravidar, impedir a gestao ou, mais frequentemente, causar abortamento ou parto prematuro. Quando o mioma instala-se na cavidade endometrial ou quando ele causa a compresso das trompas possvel que ele prejudique a fertilidade?, explica o ginecologista e especialista em Reproduo Humana.



Aborto espontneo recorrente

De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, entre 15% e 25% das mulheres em idade frtil vo ter pelo menos uma perda gestacional e 5% delas tero duas. Cinquenta por cento das perdas no tm causas definidas. No Brasil, estima-se que por ano um milho de casais percam seus bebs por conta de abortamentos espontneos. O aborto espontneo caracterizado por uma gravidez interrompida por causas naturais antes de completar vinte semanas de gestao. O abortamento espontneo recorrente, tambm conhecido como abortamento habitual ou de repetio, acontece quando h duas ou mais perdas gestacionais espontneas e consecutivas antes da vigsima semana de gravidez. Alm de grande sofrimento, o aborto recorrente causa constrangimento e impacto emocional para as mes, seus parceiros e familiares e, muitas vezes, efeitos devastadores na vida do casal.

Dor abdominal intensa, febre, sangramento vaginal e calafrios so alguns dos sintomas que podem sinalizar a perda do beb. ?Ao sentir qualquer um desses sintomas, a gestante deve procurar imediatamente seu mdico?, alerta Joaquim Lopes.

Em boa parte dos casos, as perdas gestacionais sucessivas so multifatoriais, mas em 50% dos casais no possvel definir as causas. Infeces, obesidade, alteraes imunolgicas, malformaes uterinas e outros problemas anatmicos, distrbios hormonais, fatores genticos (anomalias cromossmicas no casal), doenas crnicas da me, como diabetes no controlada e hipertenso, e uso de drogas podem ser responsveis pelo abortamento recorrente.





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