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Preservao da fertilidade alternativa para mulheres e homens que desejam ter filhos
Outubro 2018



Um dos grandes desafios da Reproduo Assistida a preservao da fertilidade, especialmente do sexo feminino, pois a mulher perde sua capacidade reprodutiva com a idade. As tcnicas de congelamento de vulos e de smen esto cada dia mais eficazes e so indicadas para preservar a fertilidade nos casos de maternidade depois dos 35, tratamentos oncolgicos e vasectomia

A mulher moderna tem cada dia mais adiado a maternidade para investir na sua formao e carreira profissional, buscar estabilidade financeira antes de ter filhos ou at mesmo por ainda no ter encontrado o parceiro ideal. O grande problema que quando muitas mulheres resolvem ter filhos a fertilidade delas j entrou em declnio j que a idade um dos fatores naturais que mais afetam a capacidade reprodutora feminina. O congelamento de vulos possibilita que as mulheres adiem a gestao e ainda que engravidem utilizando os prprios gametas at mesmo depois da menopausa. ?At algum tempo atrs, as jovens tornavam-se mes por volta dos 20 anos de idade. Nos dias atuais, com a ascenso do sexo feminino no mercado de trabalho, muitas mulheres tm seu primeiro filho aps os trinta e cinco anos. Uma alternativa para aumentar as chances de uma gravidez futura, numa idade um pouco mais avanada, o congelamento de vulos atravs da tcnica chamada de vitrificao?, explica o especialista em Reproduo Humana, Joaquim Lopes, diretor clinico do Cenafert ? Centro de Medicina Reprodutiva e da Insemina Centro de Reproduo Humana.

No caso dos homens, a tcnica de congelamento de smen indicada, principalmente, para aqueles que esto planejando uma vasectomia ou que so diagnosticados com um cncer de prstata ou testculo, j que alguns tratamentos oncolgicos podem afetar a fertilidade. ?Muitas vezes, um tempo depois de feita a vasectomia, o homem pode voltar a querer ter filhos por inmeros motivos, inclusive por ter casado de novo?, afirma Joaquim Lopes.

Tcnicas de criopreservao

Um dos avanos na rea de reproduo assistida, o mtodo de vitrificao usado para criopreservao de gametas femininos, tem promovido uma revoluo na maternidade. Desenvolvida no Japo por uma equipe liderada pelo cientista japons Masashige Kawayama, a tcnica para conservar vulos humanos representa uma soluo para um dos grandes desafios da Reproduo Assistida: preservar a fertilidade da mulher. Atravs dessa tcnica, os vulos so preservados em baixa temperatura (-196C) e de maneira muito rpida, garantindo a sua qualidade no ato da desvitrificao (descongelamento) para posterior fertilizao. A vitrificao uma tcnica mais avanada de congelamento, j que o mtodo anterior ? o congelamento lento de vulos - provoca uma formao de cristais de gelo no interior do vulo, causando danos celulares e comprometendo a qualidade do gameta feminino, com ndice de gravidez muito baixo. ?A tcnica de vitrificao de vulos recomendada principalmente nos casos em que a mulher jovem quer adiar o seu projeto de maternidade para investir na sua carreira profissional ou nos casos de tratamento oncolgico, quando a possibilidade de ter sua fertilidade comprometida real?, esclarece Joaquim Lopes.

A tcnica de vitrificao, considerada eficaz e segura, uma das que apresenta os melhores resultados. Considerado um mtodo mais avanado de criopreservao, a vitrificao proporciona taxas de gestao altas, uma vez que o procedimento preserva as caractersticas, a idade e a qualidade dos gametas femininos. Durante o processo de congelamento, os vulos so desidratados e tratados com substncias crioprotetoras antes de serem congelados. Os melhores resultados com a criopreservao de vulos, no entanto, se observam quando a tcnica realizada em mulheres abaixo de 37 anos.

No mtodo tradicional de congelamento, o processo era mais lento ? at atingir os 196 graus negativos levava de duas a trs horas ? e provocava formao de gelo no interior do vulo. Com a vitrificao, esse tempo caiu consideravelmente. ?A vitrificao traz uma nova perspectiva para a mulher moderna que precisa adiar a maternidade?, afirma o especialista.

J para os homens, a tcnica tradicional de congelamento de smen atravs do processo lento, usado h bastante tempo, garante bons resultados.

Pacientes oncolgicos

As tcnicas de criopreservao de vulos e espermatozoides tambm so altamente recomendadas para casos de pacientes diagnosticados com determinados tipos de cncer, que precisem passar por tratamentos de quimioterapia e radioterapia. Esses tratamentos podem comprometer a funo hormonal e at causar uma infertilidade irreversvel por diminuio importante da quantidade de vulos e espermatozoides. ? preciso conscientizar os mdicos para a importncia de orientar seus pacientes sobre a possibilidade de congelar gametas (vulos ou espermatozoides) antes de iniciar um tratamento de cncer, especialmente os mais novos ou que ainda no tiveram filhos. Com os avanos no tratamento de cncer, o paciente depois de curado quer retomar sua vida normal, trabalhar, casar e ter filhos?, argumento Joaquim Lopes.





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